Kardiyoloji ve Ekokardiyografi

Kardiyoloji ünitesi

Genel olarak göğüs sıkışması, çarpıntı, gaz şikâyeti, nefes darlığı, yorgunluk duygusu ve ender olarak ateş gibi çeşitli belirtilerle kendini belli eden kalp hastalıkları, dünyada ve ülkemizde başlıca gelen sağlık sorunlarından biridir. Çok küçük yaşlardan çok ileri yaşlara kadar geniş bir yaş aralığında ortaya çıkmaktadır. Kalp hastalıklarının giderek artmasından ve kötü sonuçlarından dolayı hastanemiz kardiyoloji alanında gerekli önemi vermiş ve bununla ilgili çalışmalara özen göstermiştir.

Teşhis ve Tedavisi Yapılan Hastalıklar
• Kalp krizi (enfaktüs)
• Koroner yetmezliği
• Kalp yetmezliği
• Kalp ritmi bozuklukları
• Kalp kapak hastalıkları
• Aort damarı hastalıkları
• Periferik damar hastalıkları
• Hipertansiyon
• Hiperkolestrolomi
HASTANEMİZDE BULUNAN TEKNİK EKİPMANLAR
1Ekg (Elektro Kardiyo Grafi)
Kalbin elektrik aktivitesinin vücut yüzeyinden grafik olarak kaydedilmesidir.
2Eko (Ekokardiyografi)
Kalbin ultrasonografik olarak incelenmesidir. Bu sayede kalp boşlukları, kalp kapakları ve diğer yapıları ile kalbin kasılması ve diğer fonksiyonları da değerlendirilmektedir. Pediatrik EKO da çocuk kardiyoloğumuz tarafından yapılmaktadır.
3Eforlu Ekg (Treadmil)
Hasta belli bir protokole göre dönen bant üzerinde yürütülür. Koroner kalp hastalığının ayırıcı tanısında, kalp krizi geçirenlerde egzersiz kapasitesinin ve hastalığın seyrinin belirlemesinde, ilaç etkisini değerlendirmede ve 40 yaşını geçen yüksek risk grubundakilere rutinde uygulanmaktadır.
4Elektrofizyoloji
Nerede ve zaman başlayacağı belli olmayan çarpıntının teşhis edilebilmesi için kullanılan ve kesin tanı koyduran bir yöntemdir. Direkt kalbin içinden elektrik kayıtları alınabilmekte ve dışarıdan bazı uyarı ve müdahaleler yapılarak ritim bozukluğunun o anda ortaya çıkması sağlanmaktadır. Ritim bozukluğu sırasında alınan kayıtlar en doğru tanıyı koydurmaktadır.
5Holter Monitörizasyon Ekg Holter
Hastanın 24 saat süre ile kaydedilmiş EKG’lerinin incelenmesidir. Hastanın şikâyetleri ile ilişkili ritim problemlerinin ya da gizli koroner arter hastalığının araştırılmasında kullanılmaktadır.
6Tansiyon Holter
Hastanın günlük yaşamını sınırlandırmadan önceden programlanan aralıklarla otomatik olarak tansiyon ölçümleri yapılmasıdır. Hipertansiyon şüphesi olanlarda, hipertansiyonlu hastalarda tansiyonun günün hangi saatinde yükseldiğinin belirlenmesinde ve ilaç kullanan hastalarda ilaç etkinliğinin saptanmasında kullanılmaktadır.
Ekokardiyografi Nedir?

Ekokardiyografide (kısaca eko da denir) ultrasondan (ses ötesi dalgalar) yararlanılır. Ultrason dalgaları, insan kulağının duyma sınırının ötesinde bir sestir (18.000 - 20.000 titreşim/sn). Bu ses dalgaları, tüp şeklinde elle tutulan ve hastanın göğsünde gezdirilen sesi oluşturan duyarlı bir alet yardımıyla kalbe gönderilir. Ses dalgaları kalp duvarlarından, kaslarından, kapakçıklardan alete geri döner. Farklı dokular ses dalgalarını farklı şekillerde yansıtır. Böylece kalpten geri dönen ses dalgaları bilgisayar ile resme çevrilir ve bu görüntüler monitörden izlendiği gibi istenirse kağıda da bastırılır.

Eko, kalp hakkında önemli bilgiler veren, hızlı ve zararı olmayan bir testtir.

Eko ile;
Kalp kapak hastalıkları,
Kalp boşluklarının çapları, büyük olup olmadığı,
Kalp duvarlarının hareketleri, hareket bozukluğu olup olmadığı (kalp damar hastalıklarında ilgili damarın kanlandırdığı yerlerde duvar hareket bozuklukları oluşabilir),
Kalp içi basınçlar,
Kalp içi boşluklarda pıhtı (trombüs) araştırılması,
Kalbin kasılma sırasında bir defada attığı kan miktarı ve yüzdesi (İnsan kalbi kanla dolduktan sonra, kasılma ile içindeki kanın belli bir yüzdesini atar. Her kalp atışında kalbin damarlara attığı kan yüzdesine "ejeksiyon fraksiyonu" denir. Normali % 55-70 civarındadır. Yani kalp bir defada kendine gelen kanın %55-70'ini fırlatabilmektedir.),araştırılabilir. Kısaca kalp romatizması, kapak hastalıkları, kalp yetersizliği, kalp krizi, doğumsal kalp hastalıkları gibi bir çok konuda eko ile değerli bilgiler alınır.

Ekonun avantajları:
Özellikle kalbin kapak ve duvar hareketleri hakkında önemli bilgiler verir,
Bir çok yerde vardır,
Boya, radyoaktif madde, iğne kullanılmaz,
Ağrısızdır ve hasta için zararlı değildir.
Eko'nun dezavantajları ise; Testi yapan kişinin yeteneği, test sonuçlarının doğruluk derecesini etkiler. Bazı kişilerde eko görüntüleri kişinin yapısından dolayı iyi olmaz (kişi ekojenik değildir) ve yeterli görüntü elde edilemeyebilir. Kalbin bazı kısımları çok iyi görünmeyebilir.

Ayrıca ilaçla yapılan Stres EKO ile koroner kalp damarları hakkında, kalp kasının canlılığı hakkında da bilgi edinilebilir. Renkli Doppler ekokardiyografi ile kalp içi boşluklarının basınçları, kapak yetmezliklerinin (kaçaklarının) dereceleri, hakkında bilgi elde edilir.

Bazı durumlarda transözofageal (yemek borusu yolu ile) eko ile (TEE olarak kısaltılır) daha detaylı bilgi edinmek gerekebilir. Bu tetkikte boğaz uyuşturularak serçe parmağı kalınlığında bir hortum yemek borusuna sokularak kalp arka taraftan ve daha yakından detaylı olarak incelenir. TEE tetkiki öncesinde aç kalınmalıdır.
Bölüm Doktorları

3 Kasım 2016

Uzm.Dr. Emre TOPAL